Андерс Розен описва случващото се като ефект на доминото: инфекцията с нов вирус, SARS-CoV-2, може да активира други, латентни, вируси в тялото. Изследователите предполагат, че това от своя страна може да доведе до верижна реакция с повишен имунен отговор. Това може да има отрицателни последици, едно от които е, че имунната система атакува определени тъкани, като например нервната тъкан, в тялото. Предишни проучвания също показват, че митохондриите, които произвеждат енергия в клетките, са засегнати, което потиска енергийния метаболизъм на хората с ME/CFS.
Къде се задържат известните вируси в тялото?
Вирусните частици често се крият в „имунопривилегировани места“ около човешкото тяло, наричани също понякога убежища, които имунната ни система не наблюдава или защитава толкова внимателно, колкото останалите ни тела. 1 Те включват мозъка, гръбначния мозък, бременната матка, тестисите и очите, за които увреждането от имунните клетки би било много проблематично. Тестисите могат да съдържат вируси Zika 2 и Ebola 3 , например.
Вируси като грип и SARS-CoV-2 заразяват предимно дихателните пътища, но могат да се преместят другаде. Грипните вируси могат да персистират след инфекция в чревния тракт и изпражненията на хората 4 чрез погълнати секрети от носа и гърлото или вируси в кръвта. ХИВ е латентен вирус, който вмъква своя геном в ДНК на имунните клетки на човек, по-специално техните Т клетки и макрофаги. Латентен вирус на хепатит С се намира в черния дроб.
През последните 20-30 години лабораторните измервания станаха достатъчно чувствителни, за да улавят вирусна РНК извън известните местоположения на светилищата. 1
„Бяхме изненадани да установим, че това е често срещано при морбили – основното му място на персистиране е лимфоидната тъкан“, казва Даян Грифин, микробиолог и имунолог от Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health в Балтимор, Мериленд. „Всеки, който погледне, сега ще намери РНК устойчива, вероятно след остра вирусна инфекция.“ Такива признаци са открити в кръвта, ставите, дихателните пътища, стомашно-чревните тъкани и бъбреците.
Някои вируси могат да премахнат външни признаци, че клетката е заразена, което им позволява да избягат от вниманието на имунната система на места извън конвенционалните убежища.
Какво правят там?
Целите вируси, наричани още вириони, включват РНК или ДНК, заобиколени от протеинова обвивка. Тези, които продължават да съществуват в убежища, могат да продължат постепенно да заразяват клетките около тях. Там те отвличат клетката(ите) гостоприемник, за да направят свои копия.
РНК вируси като хепатит С вирус 5 и ХИВ 6 могат да избегнат имунния контрол и могат непрекъснато да произвеждат инфекциозни вириони през целия живот на пациента.
Колко дълго могат да се крият вирусите?
Варира. Екипът на Грифин също е открил РНК на морбили месеци по-късно, отколкото е било признато преди, след като инфекциозният вирус е бил изчистен. 7
Ниското ниво на имунна активност в убежищата обикновено държи вирусите под контрол, без да убива клетките. И понякога – особено извън местата за убежище – имунната система може да изчисти вируса, но да остави своя генетичен материал, за да се възпроизведе по-късно, известен като „латентен“ вирус. 8 Например, антителата в мозъка могат да потиснат производството на вирусна РНК, без да навредят на заразените неврони. 9
Има повече от дузина вируси, които могат да станат латентни, сред които вирусът на Epstein-Barr е един от най-разпространените, заразяващ до 90% от човешката популация. 10 След първоначална Epstein-Barr инфекция, останалата вирусна РНК може да доведе до по-късно заболяване и асимптоматично отделяне на вируса.
Други латентни вируси включват ДНК херпес вируси, 11 варицела (варицела) и херпес симплекс вируси. Варицелата е добре известна с това, че се реактивира и причинява херпес зостер, а херпес симплекс може да доведе до язви на лигавиците и рани, които помагат на вирусите да заразят нова група податливи хора.
Предаването може да стане месеци или дори години след възстановяване от остро заболяване, което потенциално позволява разпространение в нови географски региони. Като един потенциален пример, през 2021 г. в Гвинея, оцелял от Ебола е имал рецидив на остро заболяване една година след първоначалната инфекция. 12 Това доведе до инфекция в общността и предизвика „ново“ огнище. Това, казва Грифин, е пример за развиващо се разбиране за това какво означава постоянство при ебола и потенциалното обществено здраве и дългосрочните последици.
Тя също така посочва, че някои вируси като Ебола и Зика нямат известна латентна фаза, но „познаваме хора, при които шест месеца след възстановяване получавате предаване на Зика, или Ебола, или реактивиране на проблеми. . . Това означава, че пълната дължина на РНК е там и може да възобнови производството.
Могат ли различните варианти да се крият по-дълго?
Понякога. Вирусите често се развиват така, че да избягват индуцирането на вродени имунни реакции 13 , което им помага да се възпроизвеждат и да оцеляват по-дълго вътре в клетките. 14 Това са варианти, при които е по-малко вероятно да разрушат клетките или които могат да ограничат или предотвратят експресията на протеини, които ги правят разпознаваеми от антитела, или и двете.
Грифин отбелязва, че такива варианти може да не се предават толкова лесно. Тя подчертава фаталната мозъчна инфекция подостър склерозиращ паненцефалит, който се появява седем до 10 години след инфекция с морбили. 15 „Този вирус е силно мутирал по това време“, казва тя. „Има добър имунен отговор, но имунният отговор не е добър. Не е в състояние да се отърве от тези клетки.
При SARS-CoV-2 Даниел Чертоу, специалист по интензивни грижи и инфекциозни болести в Клиничния център на Националния здравен институт на САЩ в Бетесда, Мериленд, откри разлики в зависимост от това къде се намира вирусът. От пробите от аутопсията неговият екип секвенира генетичния код за шиповия протеин SARS-CoV-2, който помага на вируса да навлезе в клетките. Обикновено, обяснява Чертоу, това, което намирате в белите дробове, е повече или по-малко това, което намирате другаде, но това не винаги е било така. „Имаше вариант в мозъка, който беше различен от това, което открихме в дихателните пътища“, казва той. „Това предполага, че този вирус има потенциала да „еволюира“ в различни анатомични отделения.“
Къде се крие SARS-CoV-2?
Това все още се разследва. Едно проучване описва аутопсии, които са открили следи от РНК на SARS-CoV-2 в лимфните възли, тънките черва, надбъбречните жлези, сърцето и мозъка, продължаващи 230 дни след появата на симптомите в един случай. 16 За сравнение, в друга статия, имунокомпрометирано 4-годишно момче отделя грипен вирус в изпражненията си повече от два месеца след заразяването, но повече от 18 месеца в респираторните си секрети. 17
„Преди парадигмата беше, че това е предимно респираторен вирус“, казва Чертоу, който ръководи проучването. „Поне в подгрупа, това има потенциала да бъде широко системен вирус, който може да зарази клетки и тъкани в цялото тяло, включително в мозъка. Освен това има потенциала да се възпроизведе в тези различни сайтове.“
Устойчивостта на вируса причинява ли дълъг ковид?
Някои проучвания свързват персистиращата РНК на SARS-CoV-2 с дългия covid, известен технически като пост-остри последствия от covid-19 (PASC), въпреки че други не са. 18 Проучванията също така са открили вирусна РНК в кръвта на хора с по-тежка форма на covid-19, което предполага, че инфекцията се е разпространила системно и това е един от редица фактори, които могат да помогнат за прогнозиране на PASC. 19 Въпреки това, все още не е ясно колко важна е тази вирусна РНК в сравнение с възпалението, автоимунитета или възможността SARS-CoV-2 да е реактивирал латентни инфекции с други вируси като Epstein-Barr.
Грифин казва, че е вероятно дългият ковид всъщност да е повече от едно заболяване с множество допринасящи фактори. Почти винаги можете да откриете вирусна РНК при остър COVID-19, казва тя, но само няколко души имат дългосрочни последици от това - което е „една от озадачаващите характеристики“. И все пак тя вярва, че връзката между вирусната РНК и дългия ковид „вероятно е много важна“.
Чертоу добавя: „Сред различните хипотези за това какви могат да бъдат основните двигатели на клиничните прояви на дългия covid, [вирусната] устойчивост е на първо място в този списък.“
Какво ще кажете за други поствирусни синдроми?
Различни вируси, включително парвовирус B19 и Epstein-Barr, са свързани с отключването на миалгичен енцефаломиелит (синдром на хроничната умора или ME/CFS). 20 Въпреки това, както при дългия covid, Грифин казва, че „вероятно може да има повече от един различен вид инфекция, която може да доведе до този конкретен синдром“.
Трудно е да се разграничат връзките с устойчиви вируси. „Имаме голямо предимство с дългия covid, тъй като имаме много по-добро разбиране за вируса и имаме много хора за изучаване“, казва тя. „Можем да се надяваме, че цялото това внимание ще доведе до по-добро разбиране, което може да се приложи към тези други синдроми.“
Друго положително развитие е, че сега светлината на прожекторите е насочена към резервоарите на вируси поради пандемията. „Досега това не беше област, на която се обръщаше много внимание“, казва Грифин. Според нея изследването на SARS-CoV-2 вероятно ще научи човечеството за по-старите вируси, особено за ролята на устойчивата РНК.
Имате ли „Въпрос без отговор на Covid“? Изпратете имейл на mlooi@bmj.com и ние ще се опитаме да го покрием в бъдеща част.
Всяко зло за добро - ще каже някой -сега ще разгадаем всичко и ще елиминираме тази зарази . Само че не е ли по-добре да се научим как да не ги хващаме изобщо ? Ако бяхме наистина разумни същества мнозинството от нас , има начин да се ликвидират повечето вируси с елементарни мерки като ваксини и хигиена , изолация доброволна и пълна за известно време на всички
Има начини , дисциплина и акъл няма !!!!!
Няма коментари:
Публикуване на коментар